ASOCIACE DEBATNÍCH KLUBŮ

ASOCIACE DEBATNÍCH KLUBŮ

PROKOPOVA 9, 130 00 PRAHA 3

FORMULÁŘ PRO PROPLÁCENÍ CESTOVNÍCH VÝLOH

Jméno a příjmení: ________________________________________________________

Rodné číslo: _____________________ Číslo OP: _______________________________

Adresa: _________________________________________________________________

Druh akce, datum konání: _________________________________________________

Banka (název a místo pobočky): _____________________________________________

Číslo účtu: ______________________________Specif. symbol: ¹⁾___________________

Variabilní symbol: ²⁾_______________________________________________________

Celková částka k proplacení: __________________ Kč

V ___________________ dne ___________________

_____________________

podpis

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Místo pro nalepení jízdních dokladů, kopie potřebné strany techn. průkazu vozidla a

čestných prohlášení.

(Proplácení cestovních výloh se řídí vnitřní směrnicí ADK, viz Pokyn prezidenta ADK č. 03/99)

^{1) U sporožirových účtů ČS, a.s.

^{2) Neuvedete-li vlastní variabilní symbol, bude Vám přiřazen 6-místný symbol dle data konání akce.

Vyplněné formuláře společně s jízdenkami nalepenými tak, aby byla čitelná částka zasílejte na adresu: pí. J. Markvartová, Havlíčkova 23, Chomutov, 430 03.}}